L’aponévrosite plantaire est un mal ressenti au niveau du talon et s’étend jusqu’aux orteils. Elle est surtout fréquente chez les individus exerçant des activités sportives assez intense et des personnes âgées. C’est la conséquence d’une déchirure minime ou d’une lésion dans la région plantaire. Elle implique l’inflammation d’une épaisse bande de tissu qui traverse la plante du pied et relie l’os du talon aux orteils (fascia plantaire).
L’aponévrose qui est censé nous soutenir et supporter notre masse corporelle se fend. Cette pathologie peut également être d’origine naturelle (déformation des muscles du mollet dont raccourcissement de ce dernier). Le repos est de rigueur pour soigner cette pathologie.
L’aponévrosite plantaire est souvent à l’origine de douleurs lancinantes qui surviennent généralement lors des premiers pas le matin. Lorsque vous vous levez et que vous bougez, la douleur diminue normalement, mais elle peut revenir après de longues périodes de station debout ou lorsque vous vous levez après avoir été assis.
La fasciite plantaire est plus fréquente chez les coureurs. Les personnes en surpoids et celles qui portent des chaussures dont le maintien est insuffisant ont également un risque accru d’aponévrosite plantaire.
Table des matières
Symptômes de l’aponévrosite plantaire
La fasciite plantaire provoque généralement une douleur lancinante dans le bas du pied, près du talon. La douleur est généralement la plus intense dans les premiers pas après le réveil, mais elle peut également être déclenchée par de longues périodes de station debout ou lorsque vous vous levez après avoir été assis. La douleur est généralement plus intense après l’exercice, et non pendant celui-ci.
Les causes de la fasciite plantaire
Votre fascia plantaire a la forme d’une corde à arc, soutenant la voûte plantaire et absorbant les chocs lorsque vous marchez. Si la tension et le stress sur cette corde deviennent trop importants, de petites déchirures peuvent se produire dans le fascia. Des étirements et des déchirures répétés peuvent irriter ou enflammer le fascia, bien que la cause reste obscure dans de nombreux cas de fasciite plantaire.
Facteurs de risque
Même si l’aponévrosite plantaire peut se développer sans cause évidente, certains facteurs peuvent augmenter votre risque de développer cette affection. Il s’agit notamment des facteurs suivants
L’âge
La fasciite plantaire est plus fréquente entre 40 et 60 ans.
Certains types d’exercices. Les activités qui sollicitent beaucoup le talon et les tissus qui y sont attachés, comme la course de fond, la danse classique et la danse aérobique, peuvent contribuer à l’apparition de l’aponévrosite plantaire.
Mécanique du pied
Des pieds plats, une voûte plantaire élevée ou même un schéma de marche anormal peuvent affecter la répartition du poids lorsque vous êtes debout et exercer une pression supplémentaire sur le fascia plantaire.
L’obésité. L’excès de poids exerce un stress supplémentaire sur le fascia plantaire.
Les professions qui vous oblige à rester debout. Les ouvriers d’usine, les enseignants et les autres personnes qui passent la plupart de leurs heures de travail à marcher ou à se tenir debout sur des surfaces dures peuvent endommager le fascia plantaire.
Complications
Ignorer la fasciite plantaire peut entraîner des douleurs chroniques au talon qui entravent vos activités régulières. Changer votre façon de marcher pour soulager la douleur de l’aponévrosite plantaire peut entraîner des problèmes de pieds, de genoux, de hanches ou de dos.
La fasciite plantaire est diagnostiquée sur la base de vos antécédents médicaux et d’un examen physique. Au cours de l’examen, votre médecin vérifiera s’il y a des zones sensibles dans votre pied. La localisation de votre douleur peut aider à en déterminer la cause.
Tests d’imagerie
En général, aucun test n’est nécessaire. Votre médecin peut vous suggérer une radiographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour s’assurer qu’un autre problème, tel qu’une fracture de stress, ne vous cause pas de douleurs.
Parfois, une radiographie montre un morceau d’os qui dépasse (éperon) de l’os du talon. Dans le passé, ces éperons osseux étaient souvent accusés de provoquer des douleurs au talon et étaient retirés chirurgicalement. Mais de nombreuses personnes qui ont des éperons osseux sur leurs talons n’ont pas de douleurs au talon.
Traitement de l’aponévrosite plantaire
La plupart des personnes atteintes de fasciite plantaire se rétablissent en plusieurs mois grâce à un traitement de fond, comprenant du repos, du glaçage de la zone douloureuse et des étirements.
Médicaments
Les analgésiques tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et le naproxène sodique (Aleve) peuvent soulager la douleur et l’inflammation causées par la fasciite plantaire.
Thérapies
Des exercices d’étirement et de renforcement ou l’utilisation d’appareils spéciaux peuvent soulager les symptômes. Ils comprennent :
La thérapie physique
Un physiothérapeute peut vous montrer une série d’exercices pour étirer le fascia plantaire et le tendon d’Achille et pour renforcer les muscles de la partie inférieure de la jambe. Un thérapeute peut également vous apprendre à appliquer un bandage athlétique pour soutenir le bas de votre pied.
Attelles de nuit
Votre physiothérapeute ou votre médecin peut vous recommander de porter une attelle qui étire votre mollet et la voûte plantaire pendant votre sommeil. Cette attelle maintient le fascia plantaire et le tendon d’Achille en position allongée pendant la nuit pour favoriser l’étirement.
Orthèses
Votre médecin peut vous prescrire des semelles orthopédiques standard ou sur mesure pour aider à répartir la pression sur vos pieds de manière plus uniforme.
Procédures chirurgicales et autres
Si des mesures plus conservatrices ne fonctionnent pas après plusieurs mois, votre médecin peut vous recommander de les prendre :
Des injections
L’injection de stéroïdes dans la zone sensible peut apporter un soulagement temporaire de la douleur. Les injections multiples ne sont pas recommandées car elles peuvent affaiblir votre fascia plantaire et éventuellement le faire éclater. Grâce à l’imagerie par ultrasons, il est possible d’injecter du plasma riche en plaquettes provenant du propre sang du patient pour favoriser la cicatrisation des tissus.
Thérapie extracorporelle par ondes de choc
Dans cette procédure, des ondes sonores sont dirigées vers la zone de la douleur au talon pour stimuler la guérison. Elle est généralement utilisée pour la fasciite plantaire chronique qui n’a pas répondu aux traitements plus classiques. Certaines études montrent des résultats prometteurs, mais leur efficacité n’est pas constante.
Réparation tissulaire par ultrasons
Cette technologie peu invasive a été développée en partie par les médecins de la Clinique Mayo. Elle utilise l’imagerie ultrasonore pour guider une sonde en forme d’aiguille dans le tissu endommagé de l’aponévrose plantaire. Grâce à l’énergie ultrasonore, la pointe de la sonde vibre rapidement pour briser le tissu endommagé, qui est ensuite aspiré.
Chirurgie
Peu de personnes ont besoin d’une intervention chirurgicale pour détacher le fascia plantaire de l’os du talon. Elle n’est généralement envisageable que lorsque la douleur est intense et que les autres traitements ont échoué. Elle peut être pratiquée à ciel ouvert ou par une petite incision sous anesthésie locale.
